Cárie: os estágios e quando ainda dá para reverter sem broca

A cárie é uma doença causada pelo desequilíbrio entre desmineralização e remineralização do dente. Bactérias da placa fermentam açúcar, produzem ácido e dissolvem mineral do esmalte. Enquanto existir apenas mancha branca opaca, sem cavidade, o processo pode ser revertido com flúor e mudança de rotina. Depois que a cavidade se forma, o esmalte perdido não se regenera, e o tratamento passa a ser restaurador.

O ponto que muda tudo: a frequência com que o açúcar entra na boca pesa mais do que a quantidade consumida.

Os cinco estágios

1. Mancha branca (reversível)
Área opaca, sem brilho, sem cavidade. É desmineralização inicial. Com flúor, higiene adequada e controle de frequência de açúcar, o esmalte pode remineralizar.

2. Cárie em esmalte
A superfície começa a ceder e surge a cavidade. Ainda sem dor. O tratamento é restaurador, geralmente conservador.

3. Cárie em dentina
Atinge a camada abaixo do esmalte, avança mais rápido e aparecem os primeiros sintomas: sensibilidade ao doce e ao frio. Restauração maior.

4. Pulpite
A infecção alcança o nervo. A dor passa a ser intensa, espontânea, latejante, e piora à noite. O tratamento é o canal.

5. Necrose e abscesso
O nervo morre e a infecção alcança o osso. Pode haver alívio enganoso da dor, seguido de inchaço, mau gosto e fístula. Tratamento complexo, com risco real de perda do dente.

Por que a frequência importa mais que a quantidade

Cada exposição ao açúcar derruba o pH da boca por cerca de 20 a 30 minutos, período em que o esmalte perde mineral. A saliva depois neutraliza e devolve mineral.

Um doce inteiro comido de uma vez provoca uma queda de pH. O mesmo doce beliscado ao longo do dia provoca várias, e a boca passa a maior parte do tempo em ambiente ácido, sem chance de recuperar. Por isso beliscar açúcar entre refeições é mais nocivo do que a sobremesa após o almoço.

O que reduz o risco

1. Escovar com creme dental fluoretado duas a três vezes ao dia
2. Cuspir sem enxaguar depois de escovar, mantendo o flúor em contato com o dente
3. Fio dental diário, porque a face entre os dentes é onde a cárie começa sem ser vista
4. Reduzir a frequência de açúcar, concentrando doces nas refeições
5. Beber água ao longo do dia, o que estimula a saliva
6. Tratar a boca seca, seja por medicamento, respiração bucal ou desidratação
7. Consultas de revisão a cada 6 meses, com limpeza profissional

A Dra. Maria Teresa de Moraes, responsável técnica da PLENA (CRO/SP 118.686), chama atenção para um ponto: a maior parte das cáries que chegam grandes ao consultório passou meses sem doer, porque a dor só aparece quando a lesão já se aproximou do nervo, e é exatamente por isso que a revisão semestral vale mais que qualquer sintoma.

Grupos com risco aumentado

• Pacientes com aparelho ortodôntico
• Quem tem boca seca por medicamento ou condição de saúde
• Pessoas com refluxo ou dieta muito ácida
• Crianças com hábito de mamadeira noturna adoçada
• Pacientes com restaurações antigas e infiltradas
• Quem tem retração gengival, já que a raiz exposta cárie mais rápido que o esmalte

O que não funciona

• Escovar com força, que desgasta esmalte sem remover mais placa
• Trocar a escovação por enxaguante
• Usar creme dental sem flúor por preferência estética
• Ignorar mancha branca porque não dói
• Esperar a dor para procurar o dentista, já que dor significa estágio avançado

Revisão e prevenção em Osasco

A PLENA Odontologia atende na Av. Hilário Pereira de Souza, 406, Torre 1, no Jardim Brasil, região central de Osasco, de segunda a sábado das 9h às 18h, com aparelho de raio-X no local, e recebe também pacientes de Carapicuíba, Barueri e Cotia.

A consulta de clínica geral inclui exame completo e radiografias quando indicadas, porque boa parte das cáries entre os dentes só aparece na imagem.

Faz mais de seis meses desde sua última revisão? Agende agora, enquanto a lesão ainda é pequena.